因为DSD的症状涉及到多个学科，因此需要内分泌科、妇科、儿科、男科、整形外科、泌尿外科、精神心理科等多学科的参与。常用的治疗方法包括：（1）如糖皮质激素（GC）与甲状腺激素有缺失，则需要补充；（2）如满足身高要求，可使用生长激素、钙片、维生素D；（3）欲促进第二性征发育，需要应用性激素直接替代、GnRH脉冲、注射HCG、双氢睾酮凝胶等；（4）促进生育则需要关注患者能否生育和如何生育等问题；（5）外科手术治疗，包括、修补术，固定术，性腺摘除术；（6）心理疏导。

高促性腺激素性腺功能减退症治疗

通常这类患者不能获得生育功能，所以其治疗目的以仅需满足身高需求，促进并维持患者的第二性征发育为主。在骨龄未闭合前首先以促进身高生长为主，尤其是对身材矮小的Turner综合征患者，推荐应用生长激素。另外，还推荐进行性激素替代治疗：男性推荐应用十一酸睾酮（如十一酸睾酮胶丸、十一酸睾酮注射剂）；女性推荐雌孕激素联合治疗，如46，XY女性仅需雌激素治疗。

低促性腺激素性腺功能减退症治疗

以IHH为例，IHH患者的治疗目的主要包括：改善性激素缺乏症状，实现心理和生理上的双重性成熟，获得生育能力。IHH患者性别不同、治疗目的不同，治疗方案也各不相同：（1）对男性患者来说，有生育要求的采用方案包括GnRH脉冲治疗、HCG联合FSH制剂“双促”治疗。无生育要求的采用雄激素替代治疗。（2）对女性患者来说，有生育要求的可应用GnRH脉冲治疗方案和雌孕激素替代联合辅助生殖。对无生育要求的常采用雌孕激素替代治疗方案。

一项由上海瑞金医院及南京鼓楼医院共同牵头，全国9家单位共同参与的多中心、开放、平行、随机对照的临床试验，其研究提出了“双促”序贯疗法，FSH制剂使用3个月，停用3个月，该方案与传统方案相比，疗效相同，但更省钱，注射少，可推广于垂体功能较低的患者。该试验还进行每日口服补充40g锌元素联合“双促”治疗，发现与单用“双促”治疗相比，加锌元素对进一步加强男性IHH患者精子生成的作用有限，这为临床工作是否加用口服锌元素供应了数据支持。北京协和医院通过比较GnRH脉冲治疗和“双促”性腺激素治疗男性IHH患者的疗效，发现接受脉冲治疗患者的精子生成起始时间要早于接受“双促”治疗患者。这些研究都为IHH治疗方案的改进供应了依据。

正促性腺激素性腺功能减退症治疗

CAH治疗

对CAH患者，治疗方案包括：（1）肾上腺皮质激素替代治疗。（2）外科手术治疗：外生殖器矫正（如21-OHD女性患者肥大）；发育不良性腺摘除（如17-OHD男性患者隐睾）。（3）性激素替代治疗（依患者情况具体分析）。（4）降压药物的辅助治疗（血管紧张素转换酶抑制剂，钙离子桔抗剂类等）。

具体来说，CAH肾上腺皮质激素替代的原理为：肾上腺皮质激素相对不足是CAH共同特点，CAH患者ACTH反馈性分泌增加，刺激肾上腺皮质过度增生。可外源性补充肾上腺皮质激素，满足体内皮质激素的需求并反馈抑制HPA轴。

替代药物常用药物为GC，但在围妊娠期GC的用法需要调整。（1）因为GC可影响胎儿发育，所以禁用可通过胎盘屏障的GC；（2）一旦发现怀孕，需及时就医调整药物；（3）分娩过程中需增加GC用量；（4）孕期孕酮及17-羟孕酮水平显著升高，不能用于剂量调整依据。

因为CAH的治疗需要长时间的GC替代治疗，所以需及时调整剂量。如醋酸可的松和氢化可的松适合婴幼儿患者，但对肝损伤的患者，孕期女性，非孕期及无肝损的成年患者不建议使用；地塞米松及泼尼松适合成年患者，但可通过胎盘屏障，因此孕期女性需换用氢化可的松。另外，需定期监测ACTH及类固醇激素激素水平（如孕酮、17-羟孕酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮），以调整患者GC用量。

PCOS治疗

治疗方法为：（1）抗雄激素治疗：口服避孕药（如达英-35）、GC、螺内酯；（2）促排卵治疗（氯米芬、来曲唑、FSH及尿促性腺激素）；（3）胰岛素增敏剂（二甲双胍或吡格列酮等）；（4）外科手术治疗；（5）应用辅助生殖技术治疗。

糖尿病与性腺功能减退

现代研究显示，2型糖尿病男性患者雄激素水平降低，且多数患者有性腺功能减退的症状，肥胖是2型糖尿病患者雄激素水平低下的相关因素。对这类糖尿病性腺功能减退的患者提倡进行干预治疗。2016年的一篇研究通过给予糖尿病大鼠不同剂量1，25-（OH）2D3，来探索1，25-（OH）2D3对糖尿病大鼠功能的影响。研究结果发现，糖尿病可引起大鼠雄激素水平、质量系数降低，生精功能受损。补充维生素D可在一定程度上改善糖尿病大鼠的功能。

(一)启动程序不同

医疗技术鉴定是由属地的卫生行政部门委托启动鉴定程序，解决是否属于医疗事故的问题，是否赔偿调解问题。医疗技术鉴定可由双方当事人共同委托启动鉴定程序，双方当事人共同委托的鉴定属于自行鉴定。司法鉴定是独立于行政鉴定和自行鉴定之外的一种鉴定，由双方当事人共同申请，由法官启动。

(二)鉴定人员组成不同

医疗鉴定人员由属地省级医学会组建省级医学专家库，地市级医学会组建属地的市级医学专家库，鉴定人员是医学专家。司法鉴定人员是由司法机构的法医主持鉴定，聘请临床医学专家参与。

(三)鉴定的组织者不同

医疗鉴定由属地的医学会负责组织，并承担鉴定事务，司法鉴定组织者是属地的司法鉴定机构。

(四)鉴定的内容与目的有不同

医疗鉴定多注重是否属于医疗事故的认定，司法鉴定重在解决医疗行为是否有过错，这种过错与损害后果是否有因果关系。

(五)鉴定的监督机制不同

医疗鉴定的监督：一是由属地的医学会对鉴定专家进行资格审查，二是属地卫生局对专家出具的鉴定文书进行审查，三是属地的上级卫生行政部门再次组织鉴定。司法鉴定的监督主要是属地的行政监督和司法监督。

【法律依据】

《医疗事故处理条例》第二十二条规定，当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。